Fatturazione elettronica e Sistema TS per studi medici: la guida 2026
- Tutte le prestazioni sanitarie devono essere comunicate al Sistema Tessera Sanitaria entro il 31 gennaio dell'anno successivo (su base mensile per le strutture).
- Per le prestazioni a privati con dato sanitario, esiste l'obbligo di gestire l'opposizione del paziente al 730 precompilato.
- Le strutture sanitarie devono emettere fattura elettronica via SDI verso B2B/PA, mentre le prestazioni a privati seguono regime specifico.
- Errori più comuni: codice tipologia spesa errato, importo non corrispondente all'incasso, mancato rispetto opposizione paziente.
- Trion gestisce in modo integrato fatturazione SDI, invio TS automatico e tracciamento opposizioni con audit log.
Il quadro normativo per i medici nel 2026
Una clinica tricologica gestisce in media 800-2.500 fatture/anno tra prestazioni a privati, B2B (assicurazioni, mutue, aziende), e prestazioni intramoenia. Ogni fattura entra in almeno tre flussi normativi distinti:
- SDI (Sistema di Interscambio) — per fatture verso aziende e PA
- Sistema TS (Tessera Sanitaria) — per prestazioni sanitarie a privati ai fini del 730 precompilato
- Registro IVA / contabilità ordinaria — per chiusure trimestrali
Sbagliarne uno significa sanzioni, contestazioni del paziente, contestazioni dell'Agenzia Entrate.
Sistema TS: cosa cambia per le cliniche nel 2026
Il Sistema Tessera Sanitaria gestisce la trasmissione dei dati delle prestazioni sanitarie ai fini della dichiarazione precompilata. Ogni prestazione deve essere trasmessa con:
- Codice fiscale paziente
- Importo
- Data pagamento (non data prestazione)
- Tipologia spesa (codice spesa: SR, AA, FC, AD, AS, ecc.)
- Flag opposizione (se il paziente ha esercitato l'opposizione)
Codici tipologia spesa rilevanti per la tricologia
| Codice | Descrizione | Casi tipici clinica tricologica |
|---|---|---|
| SR | Spese sanitarie | Visita tricologica, terapie mediche |
| AS | Altre spese sanitarie | Trattamenti specifici (PRP, mesoterapia) |
| AA | Spese veterinarie | N/A per cliniche tricologiche |
| FC | Farmaci | Vendita farmaci a paziente |
| AD | Spese sanitarie disabili | Casi specifici |
L'errata attribuzione del codice è la prima causa di rigetto da parte del Sistema TS.
L'opposizione del paziente al 730: obbligo silenzioso
Ogni paziente, al momento del pagamento, ha diritto di opporsi alla trasmissione del dato al Sistema TS (per ragioni di privacy: la prestazione altrimenti comparirebbe nel 730 precompilato e potrebbe essere visibile a familiari).
Per la clinica significa:
- Modulo di opposizione disponibile in segreteria/sito
- Tracciamento dell'opposizione associato alla prestazione specifica
- Esclusione dal flusso TS se opposizione attiva
- Conservazione del modulo per 10 anni
Le sanzioni per omessa o errata gestione possono arrivare a 1.000€ per singola comunicazione errata.
Fatturazione elettronica: il dettaglio per chi ha ricevute fiscali
Le prestazioni sanitarie a persone fisiche non transitano via SDI ma rimangono in regime di fattura/ricevuta cartacea o digitale, comunicate al TS. La fattura elettronica via SDI è obbligatoria per:
- Prestazioni B2B (es. consulenze ad altri medici, contratti con assicurazioni)
- Prestazioni a Pubblica Amministrazione (raro in tricologia ma possibile)
- Vendita prodotti tricologici a B2B (negozi, e-commerce wholesale)
Una clinica multicanale ha quindi due binari paralleli: TS per i pazienti, SDI per il B2B. Senza un gestionale che li unisce, la commercialista perde 4-6 ore al mese a riconciliare fogli.
I 6 errori più frequenti negli studi medici
- Codice spesa errato sul TS: un trattamento PRP marcato come SR (visita) anziché AS (altra spesa sanitaria) genera rigetto.
- Data pagamento ≠ data prestazione: il TS richiede la data di incasso, non di prestazione. Le strutture spesso le confondono.
- Mancata gestione opposizione: il paziente firma in segreteria, il modulo non arriva alla contabilità, la prestazione viene comunicata. Sanzione.
- Mancato invio SDI verso fornitori: cliniche che vendono prodotti a un negozio devono fatturare via SDI. Spesso emettono ricevuta semplice e ricevono contestazione.
- Nessuna riconciliazione TS-incassi: a fine anno il commercialista trova che il TS comunicato non corrisponde all'incassato. Servono mesi di ricostruzione.
- Mancata gestione delle reverse charge: per alcune prestazioni B2B in regime sanitario specifico è prevista. Spesso ignorata.
Fatturazione e TS in Trion: zero data entry doppia
Trion integra contabilità e prestazioni cliniche nello stesso flusso:
- Prestazione registrata in cartella → fattura/ricevuta generata in automatico con codice spesa corretto
- Pagamento incassato → flusso TS preparato con data corretta
- Opposizione 730 firmata in app paziente o segreteria → flag automatico sulla prestazione
- Invio SDI automatico per B2B
- Invio TS mensile automatico, con report di esito (accettata/scartata) e gestione reinvii
- Riconciliazione dashboard a fine periodo: incassi, fatturato, TS comunicato, gap.
Il commercialista riceve un export consolidato. La direzione clinica vede dashboard in tempo reale.
FAQ — Domande frequenti
Le strutture sanitarie inviano mensilmente entro il giorno specifico del mese successivo. La scadenza annuale di consolidamento è il 31 gennaio dell'anno successivo.
La struttura può trasmettere una rettifica al TS escludendo la prestazione. Va fatto entro le scadenze previste.
No, le prestazioni sanitarie a persone fisiche con dati sanitari sono escluse dall'obbligo SDI. Si emette ricevuta/fattura cartacea o digitale e si comunica al TS.
Per il TS il codice fiscale è obbligatorio. Se assente, si emette fattura senza comunicazione TS. La clinica deve raccogliere comunque tutti i dati anagrafici per audit.
Sì. Ogni comunicazione errata o omessa genera una sanzione propria. Una clinica che sbaglia 200 prestazioni può rischiare sanzioni complessive significative.
Nota: Le indicazioni normative riportate sono valide al momento della pubblicazione (aprile 2026); verificare sempre con il proprio consulente fiscale prima di applicarle.